关于印发《吉林省省直职工医疗保险急诊就医管理办法》的通知

2007-12-19

吉医保字[2007]85号

各有关单位：

为保障参保人员权益，规范管理，根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）、《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），结合省直机关事业单位实际，特制定《吉林省省直职工医疗保险急诊就医管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。

二○○七年十二月十日

吉林省省直职工医疗保险急诊就医管理办法

第一条 为解决参保人员突发急症就医问题，规范急诊就医管理，根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）和《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），制定本办法。

第二条 本办法适用于按规定参加省直职工医疗保险，按时、足额缴纳医疗保险费用，并经吉林省社会医疗保险管理局（以下简称省医保局）确认已享受医疗保险待遇的在职、退休人员。

第三条 申办条件

（一）参保人员因突发急症来不及赴定点医疗机构，在本地非定点医疗机构就医的，在急诊就医后3个工作日内办理急诊登记手续。

（二）退休人员临时外出，因突发急症在异地医疗机构就医的，在急诊就医后7个工作日内办理急诊登记手续。

（三）在职职工因公出差、法定探亲假探亲期间，因突发急症在异地医疗机构就医的，在急诊就医后7个工作日内办理急诊登记手续。

第四条 申办程序

申请办理急诊就医的人员填写《吉林省省直医疗、工伤、生育保险急诊备案表》，由参保人员本人、家属或单位经办人员，携带医疗保险证、社会保障卡、急诊诊断证明、门诊病历或入院记录等材料到省医保局办理审批手续。

第五条 就医管理

经批准符合急诊条件的，由省医保局限定医疗费用金额及诊治时限。超出限额或时限的，持转入医疗机构的诊疗方案、当前费用明细单办理增加限额、延长期限手续；未及时办理手续的，自医疗费达到限额或诊治时限到期时起，停止医疗保险待遇。

病情稳定后需进一步治疗的要及时转回省内定点医疗机构。

第六条 医疗待遇

参保人员的急诊医疗待遇、支付范围，按照吉林省省直医疗保险有关规定执行。

第七条 本办法下发前，与本办法规定相抵触的，以本办法规定为准。

第八条 本办法同时适用于省直生育保险。

第九条 本办法由省医保局负责解释。

第十条 本办法自发布之日起施行。

主题词：医疗保险 急诊 就医 管理 通知

吉林省社会医疗保险管理局 2007年12月10日印发